拋開福建不講，2016可謂是“兩票制”元年，截止3月17日，安徽、陜西、青海、海南、遼寧、重慶、甘肅等七地均已正式出臺“兩票制”相關實施文件；

湖南、四川、寧夏、河北目前有疑似官方流出的征求意見稿，尚未有正式試行文件，之前廣為流傳的重慶征求意見稿也于今年1月正式落地，除了局部調整，正式文件與流傳征求意見稿沒有太大變化，因此流傳的征求意見稿仍然值得高度重視。

其他省份皆有從不同文件渠道中透露出將要實施“兩票制”的風向，其中廣東、吉林在其《2016醫改重點任務》中已明確將在2017年推行，廣東雖未出臺正式文件，但已有相關文件先行為“迎接兩票制”做好規范鋪路；貴州則是近日在省衛計委官網掛出“兩票制內容意見征求”，同樣也在積極部署落實。

平創醫療整理各省政策對比：（點擊大圖更清晰）

附錄：最新！各省兩票制推行情況匯總（截止2017年3月20日）

華南

【福建】

2012年7月開始實行藥品兩票制，2017年1月1日實行耗材兩票制，目前基礎輸液采購要求一票制。

三明藥品耗材聯合限價采購聯盟：三明聯盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個試點城市及28個示范創建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽市、青海互助縣、漯河市、濮陽市、銅仁市、貴陽市。

【廣東】

《廣東省促進醫藥產業健康發展實施方案》：健全政府采購機制。優化藥品購銷秩序，壓縮流通環節，自2017年起，穩步推行生產企業到流通企業、流通企業到醫療機構“兩票制”和藥品耗材采購院長負責制。

《關于進一步明確藥品現代物流及藥品委托儲存、配送有關事項的通知》（征求意見稿）：對于推行“兩票制”地區以及委托儲存、配送疫苗業務的，將按“兩票制”及疫苗流通相關法律法規進行檢查，確保政策的有效實施和藥品質量安全。

【海南】

《海南省公立醫療機構藥品、高值醫用耗材采購“兩票制”實施細則（試行）》（征求意見稿）

發文部門：省衛生和計劃生育委員會

發文時間：2017年1月11日；正式公布：1月11日

執行范圍：藥品+高值耗材；全省公立醫療機構

執行時間：2017年1月11日

視同生產企業，與國家一致：

生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品、高值醫用耗材的全資或控股商業公司（全國僅限1家商業公司）；境外藥品或高值醫用耗材國內總代理（全國僅限1家國內總代理）

可不視為一票：

藥品、高值醫用耗材流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品不視為一票，但最多允許開一次發票

海南省的兩票制文件并不針對普通醫用耗材，這也與陜西省在耗材兩票制推行上高值耗材先行的做法，保持了一致。

華中

【安徽】

《安徽省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見》

發文部門：安徽省藥監局、衛計委、公安廳、商務廳、工商局、國稅局（安徽是除了福建以外第一個正式出臺兩票制文件的省份，6部門聯合發文，表明兩票制不是單一職能部門的事，除了涉及藥品監管的藥監局以及公立醫院管理的衛計委，還包括公安局、國稅局，此中透露出來的信息，值得業界細細體味。）

發文時間：2016年9月30；正式公布：10月8日

執行范圍：藥品、全省

執行時間：2016年11月1日

視同生產企業的三種情況：

生產企業內部僅銷售本企業的經營企業；

進口總代理（僅限一家）；

藥品上市許可持有人委托藥品生產企業或批發企業代為銷售藥品

商業配送的一票：

廠家到經營企業是一票；

委托配送的，必須提供藥品調貨單，不開票，不得發生購銷行為（不算一票）；

商業公司銷往偏遠山區基層醫療機構，允許在兩票基礎上再開一票

執行及監管細節：

商業公司銷售藥品到醫院，必須向醫院提供廠家銷售發票復印件并加蓋紅章；

醫療機構對采購藥品票據進行審核，做到票帳貨一致。

藥監部門納入飛檢、日常監管內容

【湖南】

《湖南省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知（征求意見稿）》

兩票制的界定及核心條款：

1）兩票制是指藥品生產企業到經營企業開一票，由經營企業到公立醫療機構開具一次發票；

2）藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品經營企業（僅限該集團1家）可視為生產企業；

3）境內外藥品國內總代理（僅限一家），可視為生產企業；

4）委托藥品生產企業或經營企業代為銷售藥品的藥品上市許可人也可視為生產企業；

5）藥品流通集團型企業內部向全資或控股子公司調撥的藥品可不視為一票，但最多允許調撥一次；

6）對實施藥房托管的公立醫院機構，經營企業可委托其托管方配送，但不得發生購銷行為，即不得開票；

7）偏遠山區（地區）基礎機構按現行渠道采購，范圍由衛生、藥監界定并向社會公示。

實施時間

2017年1月1日啟動兩票制，在此之前不符合兩票制規定的經營企業購進的藥品（提供上一家企業藥品銷售票據和憑證）可按現行渠道銷售到公立醫療機構，但最遲銷售到2017年6月30日。

【湖北】

《關于進一步深化醫藥衛生體制改革試點工作的通知》

發文單位：湖北省人民政府辦公廳

三個醫改試點城市（武漢市、襄陽市、鄂州市）：直接掛網帶量采購，年底前啟動。

西南

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